脊椎脊髄病センターClinical Department

当センターでは頸椎から腰椎までに至る全脊椎における脊椎・脊髄外傷や各種脊椎・脊髄の病気に対して最新鋭のMRI、CTを駆使した精密な診断の元に保存的治療はもとより手術的治療を行い、良好な成績を治めています。
手術療法においては最小侵襲手術の内視鏡下手術から胸腰椎性後弯・側弯症、腰椎高度すべり症に対して椎弓根スクリューを用いた矯正固定術まで幅広く対応しております。
特に、手術療法を行うにあたっては頚椎、胸椎の脊髄レベルの手術や側弯症の矯正手術に対しては脊髄モニタリングを併用し、より安全に手術を行なっています。
当センターで行なっている手術療法を列記します。

• （頚椎）
  各種頚椎外傷に対する手術：頚椎前方、後方固定術
• 頚椎椎間板ヘルニア：ヘルニア摘出、前方固定術（椎間ケージ、自家骨移植）
• 頚椎症性脊髄神経根症：前方除圧固定術（椎間ケージ、自家骨移植）、頚椎後方椎弓形成術
• 頚椎後縦靭帯骨化症：骨化前方浮上術（遊離腓骨移植）
• （胸腰椎）
  多椎間腰椎脊柱管狭窄症：多椎間拡大開窓椎弓形成術
• 胸腰椎黄色靭帯骨化症 ：骨化摘出術
• 胸腰椎脊髄腫瘍：腫瘍摘出術兼完全完納式椎弓形成術
• 胸腰椎圧迫骨折、破裂骨折:経皮的椎弓根スクリュウ固定術（PPS法）
• 胸腰椎変性後側弯症（図1） ：椎弓根スクリュウを用いた除圧矯正固定術

• 腰椎椎間板ヘルニア、外側型椎間板ヘルニア：
  内視鏡下椎間板摘出術(MED法、外側MED法)
  全内視鏡下椎間板摘出術(FED法)
• 腰部脊柱管狭窄症、腰椎すべり症、腰椎変性側弯症、腰椎椎間孔狭窄症:
  内視鏡下椎弓形成術、切除術（MEL法）
  内視鏡下椎間孔拡大術（MELF法）
• 頚椎症性脊髄症、頸椎症性神経根症、頚椎後縦靭帯骨化症：
  頚椎内視鏡下椎弓形成術、切除術（C-MEL法）
  頸椎内視鏡下椎間孔拡大術（C-MEF法）

腰椎椎間板ヘルニアに対する（脊椎内視鏡下椎間板ヘルニア摘出術）MED法、FED法

MED法

FED法

全内視鏡下椎間板摘出術（FED）
（Full endoscopic discectomy）

1）MED法（Micro Endoscopic Disectomy:内視鏡下椎間板摘出術）は内視鏡下技術認定2種の適応手術で、皮膚切開を加えて外径16〜18mmの円筒を挿入し、内側に設置された3〜4mmの内視鏡カメラを通した画像をモニターを見ながらヘルニアを摘出する手術法です。遊離して移動したヘルニアや巨大なヘルニアなど全てのタイプに適応できます。全身麻酔で行い、翌日より歩行を開始し、1週間以内の入院で退院できます。

2）FED法（Full endoscopic discectomy:全内視鏡下椎間板摘出術(FED)は8mmのより細い内視鏡カメラを使う手術法で局所麻酔で行い日帰りも可能です。

3）MEL法（Micro Endoscopic Laminectomy:内視鏡下椎弓形成術）は内視鏡下技術認定医2種の適応手術で、MED法と同じ器具を用います。椎弓という神経を被っている骨をドリルで削り、1cm程度の開窓（穴開け)をします。同部より各種道具を用いて神経を圧迫・狭窄している骨の出っぱりである骨棘や厚くなり神経を圧迫している靭帯を取り除き神経(馬尾神経、神経根)の流れを改善します。片側から進入し両側の除圧が可能で､脊椎の支持性を温存できる小侵襲手術法です。術後翌日より歩行可能で、入院期間は約1週間です。MEL法は腰部脊柱管狭窄症、腰椎すべり症（1度）、腰部変性側弯症の除圧術で症例によりスクリュウを使った固定術を避けることが可能です。

図1