夜間・休日等に緊急入院をされた患者様・ご家族様は日曜・祝日を除く9:00から17:00までに南館1階の入退院支援室の窓口で入院のお手続きをお願いします。
入院手続きの窓口では入院に必要な持ち物、入院時の注意事項等、ご説明いたします。
当院では入院時に預かり金を収めていただき、預り証を発行しております。
退院時に必要となりますので大切に保管してください。
感染の観点から、衣類、タオル、おむつ等につきましてはレンタルをご利用いただくようご協力お願いいたします。
医療費は保険診療の規定により算定した診療報酬の額に基づき、各保険の負担割合によりお支払いいただきます。ただし、入院医療費は高額な自己負担額が想定されますので、次のような軽減制度や限度額制度がございます。なお、労働災害(労災)の方および交通事故でご入院の方は別途お申し出ください。
70歳未満の方の、 高額医療費現物給付化
自己申請となりますので、加入されている保険者又は勤務先にてご自身でお手続きをお願いいたします。
適用区分 | 自己負担限度額(月単位)※注意1 ※注意 2 |
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ア | 252,600円+ (総医療費-842,000 円)×1% |
イ | 167,400円+(総医療費-558,000円)×1% |
ウ | 80,100円+(総医療費-267,000円)×1% |
エ | 57,600 円 |
オ | 35,400 円 |
平成30年8月1日より対象者現役並みの方は自己負担限度額が変更となっております。
対象者 (負担割合) | 自己負担限度額(月単位))※注意1 ※注意 2 |
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現役並み (3割) Ⅲ | 252,600円+ (総医療費-842,000 円)×1% |
Ⅱ(限度額適用認定証) | 167,400円+(総医療費-558,000円)×1% |
Ⅰ(限度額適用認定証) | 80,100円+(総医療費-267,000円)×1% |
一般( 1割・2割) | 57,600円 |
低所得者 II(1割) | 24,600円 |
低所得者 I(1割) | 15,000円 |
注意1
自己負担限度額は月単位および入院・外来別の計算になります。
注意2
食事負担金額室料・文書料等などの保険適用外の費用については、高額療養費の対象になりませんので、自己負担となります。
入院中の食事に係る負担は次の通りとなります。
一般 | 1食につき460円 |
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市町村民税 非課税世帯 |
※1食につき210円 |
老齢福祉年金 受給者等 |
※1食につき100円 |
午前9時から午後5時
室料、日用品、文章料など医療保険で請求できないものは、実費で請求させていただきます。
診断書・証明書等の料金 | 1通につき:金額(消費税込) |
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病院様式診斷書 | 5,500円 |
生命保険関係診断書 (簡易保険含む) | 6,600円 |
交通事故(自賠責用)診断書・明細書 | 診断書:5,500円 明細書:3,300円(月単位) |
自賠責等の後遺障害認定用診断書 | 5,500円 |
労働災害障害(補償)給付支給申請書 (様式10号又は 16号の7) |
4,000円 |
身体障害者認定用診断書・意見書 | 6,600円 |
年金(国民・厚生) 用診断書 | 6,600円 |
特定疾患認定用臨床調査個人票 (初回継続) |
3,300円 |
死亡診断書(市町村提出用死亡届) ※1通のみの発行となります |
8,800円 |
通院証明書 | 3,300円 |
生命保険会社 損害保険会社・調査会社 弁護士等の病状照会回答書 |
5,500円 |
傷病手当金 | 保険負担率によって:100円~300円 |
領収証明書 | 550円/月(単位) |
画像コピー(レントゲン、CT、MRI) | 1,650円(CD-R1枚) |
特別療養環境室の料金は入退院の時間に関係なく入院日、退院日をそれぞれ1日分として計算しております。
有料の病室につきましては設備のテレビ視聴および冷蔵庫が無料でご利用いただけます。
お部屋の希望は利用状況等によって、ご希望に添えない場合がございますので予めご了承ください。
バス | トイレ | テレビ | 洗面台 | 冷蔵庫 | ||
---|---|---|---|---|---|---|
特別室(1床) | 30,800円 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
個室(2床) | 19,800円 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
個室(3床) | 16,500円 | ○ | ○ | ○ | ○ | |
個室(1床) | 11,000円 | ○ | ○ | ○ | ||
4人部屋(28床) | 6,600円 | ○ | 病室に 1台 |
○ |
バス | トイレ | テレビ | 洗面台 | 冷蔵庫 | ||
---|---|---|---|---|---|---|
特別室(1床) | 30,800円 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
個室(2床) | 19,800円 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
個室(3床) | 16,500円 | ○ | ○ | ○ | ○ | |
個室(1床) | 11,000円 | ○ | ○ | ○ | ||
4人部屋(28床) | 6,600円 | ○ | 病室に 1台 |
○ |
バス | トイレ | テレビ | 洗面台 | 冷蔵庫 | ||
---|---|---|---|---|---|---|
個室(2床) | 19,800円 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
個室(2床) | 14,300円 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
個室(2床) | 11,000円 | ○ | ○ | ○ | ||
2人部屋(4床) | 5,500円 | ○ | 病室に 1台 |
○ | ||
2人部屋(2床) | 3,300円 | ○ | 病室に 1台 |
○ |
バス | トイレ | テレビ | 洗面台 | 冷蔵庫 | ||
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個室(4床) | 13,200円 | ○ | ○ | ○ | ○ | |
個室(2床) | 11,000円 | ○ | ○ | ○ | ○ | |
個室(3床) | 7,700円 | ○ | ○ | ○ | ||
個室(3床) | 5,500円 | ○ | ○ | ○ |
特別個室
4床室
個室
個室内トイレ